В США будут судить супружескую пару за мошенничество со страховками на $1,2 млрд
В США супруги Александра Герке и Джеффри Кинг признали себя виновными в подаче ложных и мошеннических заявлений на сумму более $1,2 млрд в Medicare и других программах медицинского страхования, сообщили в пресс-службе американского Минюста.
Злоумышленники вступили в сговор с другими людьми, чтобы организовать масштабную схему. Герке руководила компаниями Apex Medical LLC и Viking Medical Consultants LLC, которые заключали контракты с медицинскими торговыми представителями — новичками, чтобы те искали пожилых пациентов, в том числе из хосписа, у которых были раны на любой стадии, и заказывали им амниотические трансплантаты для ран у конкретного дистрибьютора.
Герке инструктировала и финансово поощряла торговых представителей заказывать трансплантаты только размером 4х6 см или больше, даже если рана была намного меньше, чтобы увеличивать возмещение по медицинской страховке. Она получила более $279 млн взяток от дистрибьютора в обмен на заказы, и платила торговым представителям десятки миллионов долларов в виде откатов.
Также Герке направляла пациентов в компанию, совладельцем которой был ее муж Кинг, и та заключала контракт с практикующими медсестрами на установку трансплантатов, а потом обманным путем выставляла счета по программам Medicare, TRICARE (программа медицинского обслуживания для военнослужащих США и их семей), CHAMPVA (программа медицинского обслуживания для супругов и детей ветеранов-инвалидов) и коммерческим страховым.
Герке и Кинг, не имевшие
медицинского образования, приказали медсестрам применять все трансплантаты,
заказанные торговыми представителями, даже если они были необоснованными и
ненужными с медицинской точки зрения, что приводило к наложению трансплантатов
на инфицированные или зажившие раны, а также раны, которые не лечились этими трансплантатами.
С ноября 2022 года по май 2024-го Герке, Кинг и другие люди через
компании, которыми они владели и которые контролировали, подали ложные и
мошеннические заявки на сумму $1 млрд 212 млн 005 тыс. 778 по медицинскому
страхованию, в том числе более $960 млн в виде ложных и мошеннических заявлений
к федеральным программам здравоохранения — Medicare, TRICARE и CHAMPVA.
Федеральные и частные медицинские страховщики выплатили им $614 млн 990 тыс. 420 на
основании ложных и мошеннических заявлений.
Герке и Кинг признали свою вину, им грозит до 20 лет лишения свободы. Также они выплатят по $615 млн и $605,7 млн соответственно и у них конфискуют более $410 млн, полученных в результате мошенничества. Власти наложили арест на их активы на сумму почти $100 млн, в том числе остатки на банковских счетах на сумму более $68 млн, четыре роскошных автомобиля стоимостью более $980 тыс., ежегодные выплаты по страхованию жизни на сумму $22 млн, а также ювелирные изделия и драгоценные металлы.