Интерфакс
8-800-222-44-14sales_support@interfax.ru
НовостиМероприятияВозможностиСтатистика
Перейти в систему
НовостиМероприятияВозможностиСтатистика
Перейти в систему
8-800-222-44-14sales_support@interfax.ru
Темы
    Все материалыСанкцииПОД/ФТУправление рисками и комплаенсАналитика и мненияЗаконодательство и судебная практика
Темы
    Все материалыСанкцииПОД/ФТУправление рисками и комплаенсАналитика и мненияЗаконодательство и судебная практика
Управление рисками и комплаенс
3 февраля 2025

В США будут судить супружескую пару за мошенничество со страховками на $1,2 млрд

В США супруги Александра Герке и Джеффри Кинг признали себя виновными в подаче ложных и мошеннических заявлений на сумму более $1,2 млрд в Medicare и других программах медицинского страхования, сообщили в пресс-службе американского Минюста.

Злоумышленники вступили в сговор с другими людьми, чтобы организовать масштабную схему. Герке руководила компаниями Apex Medical LLC и Viking Medical Consultants LLC, которые заключали контракты с медицинскими торговыми представителями — новичками, чтобы те искали пожилых пациентов, в том числе из хосписа, у которых были раны на любой стадии, и заказывали им амниотические трансплантаты для ран у конкретного дистрибьютора.

Герке инструктировала и финансово поощряла торговых представителей заказывать трансплантаты только размером 4х6 см или больше, даже если рана была намного меньше, чтобы увеличивать возмещение по медицинской страховке. Она получила более $279 млн взяток от дистрибьютора в обмен на заказы, и платила торговым представителям десятки миллионов долларов в виде откатов.

Также Герке направляла пациентов в компанию, совладельцем которой был ее муж Кинг, и та заключала контракт с практикующими медсестрами на установку трансплантатов, а потом обманным путем выставляла счета по программам Medicare, TRICARE (программа медицинского обслуживания для военнослужащих США и их семей), CHAMPVA (программа медицинского обслуживания для супругов и детей ветеранов-инвалидов) и коммерческим страховым.

Герке и Кинг, не имевшие медицинского образования, приказали медсестрам применять все трансплантаты, заказанные торговыми представителями, даже если они были необоснованными и ненужными с медицинской точки зрения, что приводило к наложению трансплантатов на инфицированные или зажившие раны, а также раны, которые не лечились этими трансплантатами.

С ноября 2022 года по май 2024-го Герке, Кинг и другие люди через компании, которыми они владели и которые контролировали, подали ложные и мошеннические заявки на сумму $1 млрд 212 млн 005 тыс. 778 по медицинскому страхованию, в том числе более $960 млн в виде ложных и мошеннических заявлений к федеральным программам здравоохранения — Medicare, TRICARE и CHAMPVA. Федеральные и частные медицинские страховщики выплатили им $614 млн 990 тыс. 420 на основании ложных и мошеннических заявлений.

Герке и Кинг признали свою вину, им грозит до 20 лет лишения свободы. Также они выплатят по $615 млн и $605,7 млн соответственно и у них конфискуют более $410 млн, полученных в результате мошенничества. Власти наложили арест на их активы на сумму почти $100 млн, в том числе остатки на банковских счетах на сумму более $68 млн, четыре роскошных автомобиля стоимостью более $980 тыс., ежегодные выплаты по страхованию жизни на сумму $22 млн, а также ювелирные изделия и драгоценные металлы.

Источник: https://www.justice.gov/opa/pr/arizona-couple-pleads-guilty-12b-health-care-fraud
Теги: FINANCIAL CRIME / FRAUD

Еще по этой теме:

  • 6 маяЦБ выявил рекордное число финансовых пирамид и нелегалов в I квартале 2025 года
  • 5 маяПодростки становятся новой мишенью для финансовых мошенников: число несовершеннолетних дропперов выросло в шесть раз — Росфинмониторинг
  • 28 апреляФальшивомонетчики в России увеличили объемы подделки долларов США
  • 23 апреляВ России предложили ограничить число виртуальных номеров на одного человека в рамках борьбы с мошенничеством
подписаться на новости

Введите свой email и мы будем информировать о самых важных событиях в области комплаенс: изменения в законодательстве, аналитику, обновления санкционных списков и т.д.

Конфиденциальность ваших данных гарантируем.

  • Главная
  • Новости
  • Мероприятия
  • Возможности
  • Статистика
  • Контакты
  • Об Интерфаксе
16+

Сетевое издание «Х-Compliance». Доменное имя X-COMPLIANCE.RU. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС 77 — 84696 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 06.02.2023.

Исторические данные: Сетевое издание «Х-Compliance». Доменное имя - XCO.NEWS. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС 77 — 70754 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21.08.2017.

Редакция сетевого издания «X-Compliance» не несет ответственность за мнения экспертов, использованные в материалах издания. Публикуемые мнения могут не совпадать как с позицией редакции сетевого издания «X-Compliance», так и с позицией органов и организаций, осуществляющих контроль и надзор в соответствующей сфере. Информация публикуется исключительно в целях доведения существующих экспертных мнений до сведения заинтересованных лиц.

© 1991–2025 АО «Финмаркет». Все права защищены.

Вся информация, размещенная на данном веб-сайте, предназначена только для персонального пользования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения АО «Финмаркет»

Учредитель АО «Финмаркет»

127006, город Москва, улица Тверская-Ямская 1-я, дом 2, строение 1, комната 2411

Главный редактор Новиков А.В.

E-mail: info@x-compliance.ru

Телефон: +7 (495) 357-88-08

Если вы нашли опечатку на странице, нажмите Ctrl+Enter

Политика обработки персональных данныхУсловия использования информацииОбработка файлов cookieОбщие условия использования закрытой части X-Compliance