ВСС предложил создать специальный общероссийский стандарт защиты прав застрахованных лиц в системе ОМС
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) выступил с инициативой разработки специального общероссийского единого стандарта защиты прав застрахованных лиц в системе ОМС (обязательного медицинского страхования), сообщили в ВСС.
Стандарт будет разработан в рамках развития взаимодействия страховых медицинских организаций с пациентами в системе ОМС. Обязанности по поддержке застрахованных по ОМС лиц возложены на страховщиков с отдельными лицензиями законом об ОМС.
В союзе отметили, что реализация нового стандарта по ОМС предполагает "создание единого номера страховой медицинской организации (СМО) на базе ВСС для обращения застрахованных лиц в случае возникновения у них спорных вопросов, а также для защиты их прав". В стандарте будут зафиксированы маршрутизация и механизмы обработки обращений, установлены требования к рассмотрению СМО письменных и устных обращений застрахованных лиц, обязательных для исполнения страховыми медицинскими организациями, уточняет ВСС.
Кроме того, страховщики ОМС намерены сфокусировать внимание на пациентах с повышенными рисками. Для этого они намерены создать проект проактивного сопровождения групп высокого риска для пациентов с предраковыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, а также для помощи застрахованным при проведении углубленной диспансеризации и медицинской реабилитации.
"В этом направлении мы хотим более активно подключиться, потому что, к сожалению, люди, если им не напоминать, не направлять их правильно на соответствующие исследования и лечение, иногда выпадают из этого процесса, а иногда и вообще не знают о своих возможностях и правах", — пояснил президент ВСС Евгений Уфимцев.
Он также подчеркнул важность совершенствования работы медицинских организаций и внедрения новых предложений и инициатив СМО во всех регионах страны.