ЦБ прокомментировал порядок участия медстраховщиков в системе ОМС
Вопрос о целесообразности участия страховщиков, занимающихся обязательным медицинским страхованием, в системе ОМС находится в компетенции правительства РФ, Банк России отвечает за финансовую устойчивость всех страховщиков и выступает за взвешенные подходы при принятии влияющих на это решений, заявила председатель Банка России Эльвира Набиуллина, выступая перед депутатами Госдумы.
Ей был задан вопрос, как Банк России относится к идее полного перевода модели финансирования системы ОМС на прямое бюджетное финансирование силами Федерального и территориальных фондов ОМС.
"Как финансировать клиники, определяет правительство. Мы отвечаем за устойчивость страховщиков, в том числе медицинских страховых компаний. Если будет принято решение не прибегать к услугам медицинских страховых компаний, то правительство внесет такой законопроект. Наша позиция в том, что должен быть переходный период для того, чтобы это был упорядоченный процесс", — сказала она.
"Необходимо, чтобы страховые компании могли подготовиться, если такое решение будет принято. У них есть обязательства", — добавила председатель ЦБ.
Она напомнила, что в прошлом году обсуждался законопроект, который предполагал, что каждый субъект РФ будет сам определять, переходить на систему прямого финансирования ФФОМС или нет. Она считает, что этот подход создает большие риски, передает "Интерфакс".
Страховые компании с лицензиями ОМС работают в целом по стране. "Если из одного региона они выйдут, то финансовая модель в их деятельности может не сложиться. Тогда они могут начать выходить и из тех регионов, которые не принимали решения об изменении модели финансирования", — предупредила председатель ЦБ.
"Банк России готов и дальше обсуждать этот вопрос, но медицинские организации должны сохранять свою устойчивость", — заключила она.
Как сообщалось ранее, вопрос о возвращении финансирования системы ОМС на принципы прямого бюджетного финансирования (как это было раньше в СССР) неоднократно поднимался законодателями. Частично эта идея уже была реализована: так, по закону об ОМС напрямую фондом финансируются крупные федеральные медицинские центры.
Вместе с тем законом об ОМС определены и полномочия страховщиков ОМС. Они ведут реестр застрахованных по ОМС лиц, вносят в него актуальные изменения, консультируют застрахованных лиц о правах, закрепленных в законе об ОМС, и нормативных актах Минздрава РФ относительно порядка и сроков оказания бесплатной медицинской помощи населению. Также страховщики ОМС сопровождают пациентов со сложными диагнозами, информируют о предстоящих исследованиях, проводят экспертизу оказанной населению медпомощи лечебными учреждениями, выявляют случаи необоснованного перевода бесплатных услуг в категорию платных, работают с жалобами пациентов. Результаты анализа оказания медпомощи на территориях за период и системные нарушения обсуждаются страховщиками регулярно на встречах с представителями регуляторов в здравоохранении.
Президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Евгений Уфимцев говорил, что страховое сообщество в настоящее время "готовит свои предложения по совершенствованию защиты прав пациентов в ОМС и по функционированию всей системы ОМС в рамках реализации нацпроектов, которые направлены на укрепление здоровья населения страны". Эти предложения могут быть представлены для обсуждения общественности в первой половине 2027 года.